中医怎样看待癌症和开刀？西医怎样看待针灸与发热气？【#不同温层 EP44】

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大家好，我是刘心怡医师。 看到评论里有人说中医师代表“乱讲”、“心虚”，没有“知识基础”以后，还是忍不住想要留言。😅 首先如果站在“科学”的角度去评论中医的话，我可以很坚定地说，中医是不符合现代科学标准的。科学强调“可重复性”，“可证伪性”，在评断药物的有效性时需要通过“大样本随机双盲实验”，但是同一个中药方子，对A人的哮喘有效，对B人和C人的的哮喘无效，站在科学的角度只能说A人治好哮喘只是偶然，而不是中医的有效性。这是因为中医和现代医学诊治疾病的理论完全不同，中医不仅分“病”，我们还分“证”，同一个病比如“哮喘”可以有好几种分型，那是因为每个人的体质不一样，治法也不一样（这使得通过大样本实验来验证其有效性变得困难）。所以如果你用现代医学的思维及方法去验证中医，中医就会被诟病为“毫无科学根据”、“自圆其说”。 屠呦呦的青蒿素获得诺贝尔奖对我来说绝对是现代医学的荣耀，不是中医的，因为那是以科学验证作为基础的。中医理论其实是以哲学为基础，我们治病所用的理论体系，包括阴阳、五行、五脏学说、整体观、辩证思维等，研究的是人体生命的一种规律，所以我更倾向与认为中医属于“自然科学”的范畴。 现代医学诊断看的是数据，验血影像报告，而中医只是单靠摸摸手看看舌，确实无法让很多人信服。但现实生活中偶尔也有一些现代医学无法解释的地方。比如我的一个患者，咽喉一直感觉有个东西顶着烧灼不舒服，做了喉镜、胃镜、验血真的没有异常，最后医生转介他给精神科医生。在中医来说，他的病证叫“梅核气”，病机是痰气互结，当时用的是小柴胡汤合半夏厚朴汤，一周的药就治好了。 再举一例，一个荨麻疹患者，因为过敏反应太严重，医生诊断是自身免疫系统紊乱，所开的类固醇已经去到最大量还是无法解决问题，吃了类固醇后还多了失眠、焦虑的问题。中医的诊断是风寒袭表，营卫不合，我当时开了2周的桂枝汤给他，3年来一次都没有再犯。 我的专长不是搞学术，我只是一个在自己诊所看病的小大夫，比起去探讨中医科不科学，我更在意的是中医临床的疗效，我要如何在最短的时间内帮我眼前的这个患者减轻他的痛楚。不敢妄称专家，只想表达中医不是乱讲，我们有完整的诊治疾病的理论依据，只是不同于现代医学的更简易明了，因此在节目中没有赘述。

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林医生不止西医知识渊博，对中医也有一定的认识，具有科学家的严谨论证，一切以事实为根据的科学精神，不以偏概全，是一个真正的学者。

我想给猷荃医生点个赞，言论不偏颇也能说出痛点，只说自己知道的，不知道的不作揣测和点评，也喜欢看他客座主持city plus fm的节目👍

身为一个中医在读的大三学生，我觉得我可以帮忙回答一些问题。 为什么中医总是说要看情况? 这是因为中医不只考虑外来致病因素的种类，中医还会把人体对外来致病因素的反应状况，还有个人体质的不同考虑在内。就算是生同一种病，但是每个人自身抵抗力的不同，对疾病的抵抗就会产生不同的状态。同样是感冒，如果一个人平时抵抗力很好，身体就会对病毒产生很强大的抵抗反应，出现发高烧，怕冷，不出汗的症状，中医将这组症状定为伤于寒邪，治疗应该要用温药直接祛除寒邪。如果一个人体质很差，中了病毒性感冒，就会出现低烧，出汗等症状，中医定为体虚感冒，就要用补正气的药帮助身体增强抵抗力，才可以把邪气赶出去。 中医如何衡量病人的病情? 中医诊断的依据是几组相关联的症状、体征。望闻问切四诊合参是诊断状态的最佳方法。这就好比要在茫茫人海中找到赵云这个人，首先要收集他的特征。“耍枪的”，历史上耍枪的名将比比皆是，可能是项羽，也可能是岳飞；“骑白马”，可能是 唐僧；“忠臣”，可能是岳飞，可能是诸葛亮；“五虎上将”，可能是马超；“常山出身”， 可能是乐毅。这些特征单拎一个出来，都无法指向赵云这个人，但是当“耍枪的”、 “骑白马”、“忠臣”、“五虎上将、“常山出身”，这些特征凑在一起时，便可以确定是 赵云。同理，我们通过一组相关联的症状体征，比如，当“脉浮、头项强痛、怕冷”、“发热”、“身疼腰痛、骨节疼痛”、“无汗而喘”这些症状一起出现的时候，就能确定这个人是处于伤于寒邪的状态，任意拎出其中一项，比如只有头痛发热怕冷，都无法确诊。所以中医是通过一组相关联的症状和体征来诊断疾病的。只是我们的体征主要是舌象和脉象，西医的体征包括血压，心率等各种理化指标可供我们参考。 关于发热气和食物寒热性质的问题。 为什么中医认为薯片是热性的食物，西瓜是寒凉的食物，界定食物/药物寒热的依据，其实是吃了这些东西后，人体的反应状态。比如吃太多薯片会有喉咙痛，喉咙干，口渴等中医认为的热性症状，而吃太多西瓜会有肚子痛，腹泻等寒性症状，所以我们认为薯片是热的，西瓜是寒的。另外，当你处于口渴，喉咙痛的热性状态时，吃了西瓜，这些症状缓解了，西瓜使原本处于热性状态的身体变回正常状态，也可以反证西瓜是寒凉的性质。 针灸是真的吗？ 针灸的理论基础是经络穴位，目前可能没有充足的科学证据证明穴位的存在，但是针灸治疗却可以看到显著的疗效。这个疗效是确确实实存在于客观世界的，尽管它现在没有足够的科学原理的支撑。只要是有疗效，有用的方法，被科学证实也只是时间上的问题，不管中医西医，我们研究的对象都是客观世界存在的客观事物，只是用不同的话语去解释罢了。 就像视频里西医医生所说的，针灸在处理痛证是受认可的，因为它相比止痛药，安全无毒无依赖性，止痛效果还好。另外，根据我的老师所说，针灸在美国被列为治疗抑郁症的一线选择，与抗抑郁药同等，也是因为它效果好，且安全副作用小。 所以中医肯定承认心理疾病，甚至看得很重要。 中医承认心理疾病吗？ 中医看病是有把人的心理状态考虑在内的，而且从古至今都是如此，中医的理论把人的不同情绪，比如喜，怒，悲，恐，分属于不同的脏腑，所以中医有治疗情志疾病的理论和方法。中医的全人医学观念从古至今都有，反观西医，who的全人观念（考虑人的心理和社会健康状态）是在20，21世纪左右才提出的，具体时间我忘记了，以前上医学伦理学的时候有上过，在这之前西医对健康的定义就只是身体上的健康，而中医很早就把心理健康纳入考虑的范围内了。当然现在西医已经有全人观念了，这是个好事。 中医有癌症这个概念吗？ 中医是有癌症这个疾病的，我们叫癌病。癌字的三个“口”，和“山”本身就是“多个硬的肿块”的意思。可见很早以前就有对癌症的认识了。 中医对癌症的认识基本上是人体本身正气不足，导致气滞，血瘀，痰凝等，最终使得有形的物质在体内产生，所以对癌症的治法总的来说是要补足正气（包括抵抗力，维生素，水分，血液，营养物质等各种身体的物质基础），同时通过行气，活血，化痰等方法祛除有形物质。 中医有手术吗？ 有，从出土的文物就可以看出。开刀的手术我不太清楚，但是一些小手术肯定是有的，比如古人会拿葱管来导尿。而且在汉朝独尊儒术之前，中医是有解剖学知识的，是允许解剖尸体的，只是在独尊儒术后，在封建礼教思想的束缚下，才远离了解剖这一道路。 中医只靠古籍，没有进步吗？不敢反抗古人所讲的东西吗？ 不，中医本身一直都有在进步，且敢于质疑古人错误的观念。比如，明朝以前，中医的主要流派是伤寒，认为大部分疾病都是伤寒，用治疗伤寒的方法就足够了。明清时期，瘟疫流行，中医认为以前的伤寒法不好用了，就提出了温病的概念，用新的治法治疗温病，并没有固守以前的伤寒治法。本草纲目还有提到妇女月经期情绪不好，就要把经血包起来埋住之类的，现在不也是被批判为封建迷信，不再取用了吗。还有，中医以前对药物的配伍有“十八反”这一说法，但是现在老师教我们的时候都说十八反并非决对，要视情况而定。以前被认为是绝对禁忌的十八反，现在也被质疑和批判了。 糟粕总归会被人们淘汰，能流传到现在的东西都是经得起时间考验的。 再比如随着科技的进步，x光片也有助于中医骨伤科的发展，让中医的复位更加准确。还有中医的针灸针越做越细，进针的痛感就越小，古代的针灸针是比缝衣服的针还要粗的。随着科技的发展，中医也有很多新型的诊疗仪器，比如电针仪，用电流刺激肌肉神经和穴位，红外照射灯，用热辐射达到中医温通经络的目的。 年轻人会唾弃中医吗？ 虽然说我们在数理化的教学环境下成长，但是我只能说有效的东西都值得一试。如果中医对某些疾病的治疗比西医有效，安全，成本低，那何乐而不为呢？何必考虑他的科学性。疗效是中医立足的根本，中医之所以到现在还没被淘汰，正是因为它有疗效。而且我们也会与时俱进，目前中医界都在努力通过各种方法让中医适应新时代，现在也是发展中医的好时代。 ok讲的有点多，看了这个视频忍不住讲了这么多哈哈，明天我还有针灸学的考试😂，希望考试顺利。

好喜欢林医生。 说话语气很好听，中文造诣很高，学识渊博

我以前也是覺得中醫不靠譜 但是有一次我媽媽因為跌倒，膝蓋受傷的傷口一直好不了(不是糖尿病) 去看醫生，醫生也都只是一直給止痛藥，消毒，抗生素，塗藥，過了1個月傷口沒有好，還越來越嚴重 之後在某次機緣下(在巴剎遇到😂)被一個中醫推薦用某種我不懂的種子敷在傷口 結果只過了1個星期傷口神奇的開始癒合了😂 所以我覺得中醫不是不靠譜，而是沒有正規的管理，導致中醫界什麼啊貓啊狗都可以講自己是中醫醫生，導致沒有什麼人相信中醫😅

看來大家對中醫師真的好溫柔。中醫師們敢上節目也真的有勇氣。😆

我有一个老师的孩子很小的时候西医判断了需要进行手术切除大肠，我的老师很崩溃，他的孩子才几岁，这个排便带会跟着他的孩子一辈子，所以她最后决定去接受一个中西医生的治疗，结果奇迹的经过几年后他的孩子可以不需要切除大肠，她很庆幸她为她的孩子做了一次正确的决定，这么说吧西医判定后的绝症，“有时候”中医真的可以做出奇迹

我本身是有抑郁症和焦虑症的，吃西药吃到很多副作用出来，很严重那种，而中医对这方面的理解是因为我肝郁，气淤，有堵塞，所以中医师帮我调理 疏肝，补气 通气，针灸帮我疏通我的气血，情绪真的稳定很多。 然后我吃东西消化不良，胀气 中医给我的解释是我的脾胃虚弱，脾胃不能正常工作 自然就不能吸收食物 甚至不能吸收营养，把脾胃调理好了 就更容易吸收你摄入的营养和食物能量，这样身体自然就会越来越好。

我讲自己身上的病史。我在14年前全身水肿，吃了类固醇三年多，病情反反复复，最后一次还是医生跟我讲可以停药了，可是停了过后不久就发作了。最后一次水肿我是吃了两次中药过后就消水，调理几个月过后到现在都没有发作了。我只能讲，各有各的厉害之处，只看你遇到会不会的医生。

林医生口条很好，中西医相关知识储备也很足，很好地帮西医阐述了西医的世界观和医疗进展。中医这边的代表真的有所不足😅 我知道大马有适合这类谈话的更好的中医代表的，bbk下次再做这类主题时请再努力点找人啊

对于现代接受过基本科学教育的人来说，中医那套用形而上来解释病症，不求追根究底的精神，已经不能服众，在老一辈的人群里也许还能蒙混过关。中医要生存下去必须用严谨可证伪的方式发展科研。我相信，大陆或台湾已经在做。如果照这样的形势发展下去，它就会变成现代医学，俗称“西医”。

以我本人的案例，是中医治好我的哮喘病：我小时哮喘病很严重，喘到有时爬楼梯都很辛苦。西医虽然有时可以当下舒缓我的病情，但最终还是靠我长期食用中药来根治哮喘病。🙏

心怡老师真的是我的偶像！！！！

自身经历，从小20多岁开始我就手臂大腿内侧时常生豆豆，像米粒一样的湿疹，像pimple一样的，挤都挤不完，可是脸上又不生的哦，然后鼻梁两侧的地方每天都会有很多油油白膏可以挤出来，中年后情况更糟糕，后颈时常会发湿疹，又痒又痛，睡眠品质也很差，整天身体这里痒那里痒，去看西医他就给你止痒药，还有steroid，每次吃了立刻好一下，但是过了一阵又来了，而且吃了那个西药全身很散，尤其那个止痒药，简直虚脱。 后来机缘巧合下顺便看了中医，中医说我湿热，告诉我别喝生水，一定要喝煮过的开水，然后少喝冰水，最好别喝，也开了药给我，祛湿，刚开始没有怎么理，只是吃那个药之后一直小便，也很渴，一直喝水，但是湿疹就立刻好了，也很好睡，不信邪都得信了，所以我就不再喝生水，也减少喝冷饮，然后就发现手臂大腿甚至鼻梁的豆豆白油减少到数得出来得数量，身体发痒得情况也改善很多。 现在由于血压高得关系，我也要求中医替我调理，不能说很大的进步，但是自己可以感觉得到确实比之前情况好很多。 我只能说中医不像西医一样立刻见效，但是中医当调理好之后，可以一劳永裕解决和防止一些病症，就看各人听不听话罢了，至少啦，中医是针对个人的病症下药，一直调整用药，我不觉得我的中医是神，一开药就药到病除，但是通过病人和医师持续的沟通，慢慢改变用药，把身体调理回来。 年轻人通常不会相信的啦，我年轻的时候也不信，年轻大了新陈代谢慢了，什么病痛都来你就发现中医的好处了。

其实我常看的中医有和我说过中医的脉络经脉就好像我们飞机的航线一样，虽然看不到，但你不能否认它的存在。而西医就好像我们的马路一样，看得到摸得到的。中医讲究的的是协调，只要人体内的系统达到平衡，人就健康。就好像人的体内一定要有好的菌和不好的菌一样，才可以维持人体的健康，哪一方多了或者少了，都会生病。所以通常我生病，为了赶快好起来，我会看西医拿药吃。好了之后我会再看中医调理。

我是相信中醫的呢 女友媽媽以前乳癌，化療了，沒事了 頭髮就長不出來，人就一直浮腫浮腫的，直到因爲某次肚子脹脹的，然後有有點痛痛 帶她去看中醫，針灸，吃藥丸，喵的神奇的事發生了 身體消腫了，頭髮也長出來了，我詫異到爆 因爲長不出頭髮的期間維持了幾年，膩害捏

要医治就必须去西医，要调理身子平时没有毛病就去中医。 而不是等到身体有问题了你才去看中医太迟了。。。往往身体出现一些 signal 你以为看中医会好但是其实这些 signal 已经有形成了一定程度的感染，病菌什么的，所以必须看西医治疗，因为你的身体抵抗力（战士）很多时候挨不了长时间的“固本培元”。。。所以在你身体还有体抗力的时候看西医，必须用外来的战士来消灭你身体的病菌，然后你身体也需要时间提升体抗力的。。。很多时候是和时间赛跑罢了。。。所以你本身的决定很重要，不可以浪费时间左看看右看看，到时候身体里的病菌强大起来了，连西医都医治不到呢。。。 倘若你平时身体都很健康，那么看中医比较是 maintain 。。。去 balance 回你身体缺少了的气血，气虚什么的。。。